Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Wonosobo

Jln. T. Jogonegoro No. 2 - 4 Tosari, Jaraksari, Wonosobo

labkesdawonosobo@gmail.com

085134579303

Peminjaman Aula atau Tempat

Formulir Peminjaman Tempat

Isi data Anda untuk mengajukan permohonan.

Catatan: Surat Peminjaman ditujukan kepada Kepala UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Wonosobo.

Nama Peminjam*

Instansi*

Nama Acara / Keperluan*

Tanggal Peminjaman*

Jumlah Peserta

Waktu Mulai*

Waktu Selesai*

Nomor yang Dapat Dihubungi*

Surat Peminjaman (PDF, Max 2MB)